El desafío de la neuropatía óptica epidémica cubana / The challenge of the Cuban epidemic optic neuropathy

A partir del trienio 1989-1991 la economía cubana comenzó a debilitarse por la caída de los precios del azúcar y el petróleo, así como por el descenso de la cotización del dólar americano y la desintegración de la Unión Soviética, que trajo aparejada la carencia de divisas convertibles, combustibles, alimentos, y además imposibilitó la solicitud de créditos a instituciones financieras internacionales. Se inició, así, el llamado «período especial¼, fundamentado en un plan para enfrentar un posible bloqueo militar en tiempos de paz, y durante el cual fueron racionalizados estrictamente los alimentos y disminuyeron las industrias esenciales y el transporte. En tales circunstancias apareció una rara enfermedad que se convirtió en epidemia, la cual fue nombrada neuropatía óptica epidémica cubana; esta afectó a más de 50 000 cubanos y se convirtió en un verdadero desafío para la comunidad médica del país. Al respecto, en el presente artículo se analizan sucesos históricos relacionados con el surgimiento de dicha oftalmopatía, se defiende la teoría de su causa tóxico-nutricional debido a la situación de Cuba en aquel momento y se destaca el liderazgo del Comandante en Jefe Fidel en la conducción de las acciones multidisciplinarias que llevaron a controlar dicha epidemia, lo que resultó un logro para el Sistema Nacional de Salud y un triunfo de la Revolución cubana.

Since the triennium 1989-1991 the Cuban economy began to weaken due to the fall of sugar and petroleum prices, as well as due to the descent in the rate of the American dollar and due to the disintegration of the Soviet Union that brought the lack of convertible foreign currencies, fuels, foods, and disabled the application of credits to international financial institutions. This way, began the so call "special period", based in a plan to face a possible military blockade in times of peace, and during which foods were strictly rationalized and the essential industries and transport diminished. In such circumstances a strange disease appeared that became epidemic, which was named Cuban epidemic optic neuropathy; it affected more than 50 000 Cubans and became a true challenge for the medical community of the country. In this respect, historical events related to the emergence of this ophtalmopathy are analyzed in this work, that defends the theory of its toxic-nutritional cause due to the situation of Cuba in that moment and the leadership of Commander in Chief Fidel is outstanding in the conduction of the multidisciplinary actions that lead to control this epidemic, what became an achievement for the Health National System and a victory of the Cuban Revolution.

Factores pronósticos asociados a la supervivencia de pacientes con tumores astrocíticos / Prognostic factors associated with the survival of patients with astrocytic tumors / Fatores prognósticos associados à sobrevida de pacientes com tumores astrocíticos

RESUMEN Introducción: Los tumores cerebrales son un grupo heterogéneo dada las diferentes líneas celulares que los originan. Los tumores cerebrales más frecuentes son los que se derivan de la glía, siendo los astrocitomas los más comunes. Objetivo: Sistematizar los hallazgos de los estudios que examinaron múltiples factores pronósticos de supervivencia en pacientes con tumores cerebrales tipo astrocitoma. Método: Se realizó una revisión sistemática de estudios observacionales, analíticos, prospectivos. La búsqueda bibliográfica se efectuó en las bases de datos electrónicas Medline, SciELO, LILACS, PubMed y Google Académico, con los siguientes términos descriptores: edad, sexo, factores pronósticos, cáncer cerebral, astrocitoma. Resultados: En la búsqueda se hallaron 136 452 artículos que estaban distribuidos en diferentes bases de datos. Al aplicar los criterios de elegibilidad quedaron para el análisis 13 artículos. En el caso de los factores pronósticos dependientes de la lesión, tumor o enfermedad, en la mayoría de las investigaciones se mostró una tendencia a evaluar el grado histológico y la histología de la lesión. En el caso de los pronósticos dependientes del paciente existió una mayor inclinación hacia la edad, el sexo y la sintomatología presentada, mientras que en los dependientes del tratamiento se mostraron indistintamente las modalidades de tratamiento sugeridas a los pacientes: cirugía, quimioterapia y radioterapia. Conclusiones: En esta investigación se presentaron los principales factores pronósticos en pacientes con tumores astrocíticos contenidos en las literaturas referentes al tema, que se agrupan en factores pronósticos dependientes del tumor, el paciente y el tratamiento. Estos deben ser tenidos en cuenta para evaluar al paciente con estas lesiones tumorales cerebrales.

ABSTRACT Introduction: Brain tumors are a heterogeneous group given the different cells that originate them. The most frequent brain tumors are those derived from the glia, with astrocytomas being the most common. Objective: To systematize the findings of studies that examined multiple prognostic factors for survival in patients with astrocytoma-type brain tumors. Method: a systematic review of observational, analytical, prospective studies was carried out. The bibliographic search was carried out in the electronic databases Medline, SciELO, LILACS, PubMed and Google Scholar, with the following descriptive terms: age, sex, prognostic factors, brain cancer, astrocytoma. Results: The search found 136,452 articles that were distributed in different databases. When applying the eligibility criteria, 13 articles remained for analysis. In the case of prognostic factors dependent on the lesion, tumor or disease, most researches showed a tendency to evaluate the histologic grade and the histology of the lesion. In the case of the patient-dependent prognoses, there was a greater inclination towards age, sex and the symptoms presented, while in those dependent on the treatment, the treatment modalities suggested to the patients were shown indistinctly: surgery, chemotherapy and radiotherapy. Conclusions: In this research, the main prognostic factors contained in the literature about patients with astrocytic tumors were presented, which are grouped into prognostic factors depending on the tumor, the patient and the treatment. These must be taken into account to evaluate the patient with these brain tumor lesions.

RESUMO Introdução: Os tumores cerebrais são um grupo heterogêneo devido às diferentes linhagens celulares que os originam. Os tumores cerebrais mais frequentes são os derivados da glia, sendo os astrocitomas os mais comuns. Objetivo: Sistematizar os achados de estudos que examinaram múltiplos fatores prognósticos de sobrevida em pacientes com tumores cerebrais do tipo astrocitoma. Método: Foi realizada uma revisão sistemática de estudos observacionais, analíticos e prospectivos. A busca bibliográfica foi realizada nas bases de dados eletrônicas Medline, SciELO, LILACS, PubMed e Google Acadêmico, com os seguintes termos descritivos: idade, sexo, fatores prognósticos, câncer cerebral, astrocitoma. Resultados: A busca encontrou 136.452 artigos que foram distribuídos em diferentes bases de dados. Ao aplicar os critérios de elegibilidade, restaram 13 artigos para análise. No caso de fatores prognósticos dependentes da lesão, tumor ou doença, a maioria das investigações mostrou uma tendência a avaliar o grau histológico e a histologia da lesão. No caso dos prognósticos paciente-dependentes, houve maior inclinação para a idade, sexo e os sintomas apresentados, enquanto nos dependentes do tratamento, as modalidades de tratamento sugeridas aos pacientes foram mostradas indistintamente: cirurgia, quimioterapia e radioterapia. Conclusões: Nesta pesquisa foram apresentados os principais fatores prognósticos em pacientes com tumores astrocíticos contidos na literatura sobre o assunto, os quais são agrupados em fatores prognósticos dependendo do tumor, do paciente e do tratamento. Estes devem ser levados em consideração para avaliar o paciente com essas lesões tumorais cerebrais.

La peste bubónica en Santiago de Cuba / The bubonic plague in Santiago de Cuba province

Estimado Editor En momentos en que la pandemia de la COVID-19 recorre el mundo considero muy interesante la publicación del artículo La peste bubónica en Cuba. Aspectos históricos, firmado por el destacado epidemiólogo e historiador Enrique Beldarraín Chaple.1 Además del elogio merecido quisiera añadir algunos elementos propios sobre cómo sucedieron los hechos en Santiago de Cuba, según los reseñó Carlos Enrique Forment Rovira,2 periodista, historiador y cronista de la ciudad en aquel entonces. La peste bubónica, también conocida como peste negra o muerte negra, es una infección producida por la bacteria Yersinia pestis en la que predomina la inflamación de ganglios infectados. Esta zoonosis específica tiene como reservorios animales roedores como ratas, ardillas y ratones de campo, entre...(AU)

Tributo a los 8 estudiantes de Medicina en el 150 aniversario de su fusilamiento / Tribute to the 8 Medicine students in the 150 anniversary of their execution

El 27 de noviembre de 1871 fueron fusilados 8 estudiantes de Medicina. Este hecho injusto, teñido por la sangre de jóvenes cubanos, indignó a muchas personas tanto en Cuba como en el extranjero y mostró, una vez más, las garras asesinas de una metrópoli española que iba en decadencia. El presente artículo, que rinde tributo a estos jóvenes en el 150 aniversario de los acontecimientos, reseña de forma historiográfica y documental aquellos trágicos sucesos. Se analizan los antecedentes que favorecieron el asesinato. Se comenta sobre el periodista español Gonzalo Castañón y se exponen los juicios a los cuales fueron sometidos dichos estudiantes.

On November 27th, 1871, 8 Medicine students were executed. This unjust event, stained with the blood of Cuban youths, indignated many people both in Cuba and abroad and showed, once again, the murderous clutches of a Spanish metropolis that were falling into decline. The present work that surrenders tribute to these youths in the 150 anniversary of the events, points out in a historiographic and documentary way those tragic incidents. The precedents that favored the murder are analyzed. It is commented on the Spanish journalist Gonzalo Castañón and the trials to which were subjected these students are exposed.

Evolución histórica del proceso de superación de los oftalmólogos en Cuba / Historical evolution of the ophthalmologists training process in Cuba

En Cuba, el proceso de superación en oftalmología comienza en el período colonial y republicano, con un carácter elitista, lo cual se modifica al triunfar la revolución. En esa época la actividad social más importante fue extender los servicios oftalmológicos hasta los lugares recónditos para facilitar la atención a la población. Considerando lo anterior se realizó el presente estudio con el objetivo de caracterizar las diferentes etapas del proceso de superación de los oftalmólogos cubanos. Se presentan algunos fundamentos teóricos que justifican la necesidad de la superación permanente y continuada de los oftalmólogos, tomando en cuenta sus peculiaridades formativas. Se concluye que en la oftalmología cubana la superación profesional constituye una vía importante para brindar servicios de excelencia en todos los niveles de atención de salud.

In Cuba, the training process in ophthalmology begins in the colonial and republican period, with an elitist character, that is modified after the triumph of the revolution. In that time the most important social activity was to extend the ophthalmological services up to the most isolated places to facilitate population care. Considering the above-mentioned the present study, aimed at characterizing the different stages of the Cuban ophthalmologists training process, was carried out. Some theoretical foundations that justify the necessity of the permanent and continuous training of the ophthalmologists are presented, taking into account their training peculiarities. It is concluded that in Cuban ophthalmology the professional training constitutes an important way to offer excellence services in all health care levels.

Los dilemas del doctor Máximo Zertucha Ojeda, médico militar en la guerra del 95 / The dilemmas of Dr. Máximo Zertucha Ojeda, a military doctor in the war of 95

El Dr. Máximo Zertucha Ojeda fue un médico militar que participó en la guerra de 1895 y llegó a ser el médico personal de Antonio Maceo. Luego de la muerte del Titán de Bronce, el galeno abandonó las filas del Ejército Libertador para acogerse al indulto español. Esta grave decisión suscitó una intensa polémica que mucho daño causó al prestigio del médico, a pesar de lo cual regresó y fue juzgado por un consejo de guerra que lo exoneró de responsabilidades y le permitió su reincorporación a las huestes mambisas. Es objetivo de este artículo analizar la deserción del Dr. Zertucha en el contexto de la muerte de Antonio Maceo y determinar si el galeno aportó informaciones al enemigo español para facilitar la captura y muerte del Titán de Bronce. Se rectifican imprecisiones publicadas relacionadas con las causas de su traslado a México donde culminó los estudios de Medicina, los trámites realizados en la Universidad de La Habana para revalidar el título y su fecha de graduado. Se comentan aspectos de su infancia y juventud, así como incorporación a la contienda guerrera. Se analiza la repercusión que tuvieron los sucesos de San Pedro y la tergiversación por diferentes órganos de prensa en Cuba y en el extranjero. Se destacan los argumentos del médico en su defensa así como otros elementos a su favor ofrecidos por diferentes colegas(AU)

Dr. Máximo Zertucha Ojeda was a military doctor who participated in the war of 1895 and became Antonio Maceo's personal physician. After the death of the Bronze Titan, the doctor left the ranks of the Liberating Army to seek a Spanish pardon. This serious decision provoked an intense polemic that caused much damage to the prestige of the doctor, in spite of which he returned and was judged by a court martial that exonerated him of responsibilities and allowed his reinstatement to the mambisas hosts. The aim of this article is to analyse the desertion of the Dr. Zertucha in the context of Antonio Maceo death and decide if the doctor contributed informations to the spanish enemy to facilitate the capture and death of theTitam of bronze. Published inaccuracies related to the causes of his transfer to Mexico, where he completed his medical studies, the procedures carried out at the University of Havana to revalidate the degree and his date of graduation, are rectified. Aspects of his childhood and youth are commented, as well as incorporation to the war struggle. The repercussion of the events of San Pedro and the distortion by different press organs in Cuba and abroad is analyzed. The arguments of the doctor in his defense are highlighted as well as other elements in his favor offered by different colleagues(AU)

Harvey Cushing, padre de la neurocirugía contemporánea / Harvey Cushing, father of contemporary neurosurgery

La neurocirugía como especialidad se inició en la segunda mitad del siglo XIX y su nombre se debe a la iniciativa del médico Harvey Cushing, quien, después de realizar un periplo por tierras europeas, regresó a Estados Unidos y se dedicó por entero a la cirugía del sistema nervioso. En el presente trabajo se señalan aspectos relacionados con su niñez y adultez, así como su ingreso en el Johns Hopkins Hospital, su participación en la Primera Guerra Mundial y su consolidación como neurocirujano entre los años 1912 y 1932; periodo en el que trabajó en el Peter Bent Brigham Hospital. También se destacan sus aportes a esta rama de la medicina y a otras, su sorprendente producción científica, integrada por 24 libros y 658 artículos, y sus diferentes galardones, entre ellos el Premio Pulitzer de 1926. Finalmente, se le reconoce su papel fundacional de la Society Neurological Surgeons, que luego adoptó el nombre Harvey Cushing Society y hoy es la American Association of Neurological Surgeons. Con estas páginas se persigue rendir tributo a este ilustre galeno, padre de la neurocirugía contemporánea.

Neurosurgery as specialty began in the second half of the XIX century and its name is due to the initiative of the doctor Harvey Cushing who, after carrying out a journey for European lands, returned to the United States and was entirely devoted to the nervous system surgery. Some aspects related to his childhood and adulthood are pointed out in this work, as well as his admission to Johns Hopkins Hospital, his participation in the First World War and his consolidation as neurosurgeon from 1912 to 1932; when he worked at Peter Bent Brigham Hospital. His contributions to this branch of medicine and to other branches, his surprising scientific production, integrated by 24 books and 658 articles, and his different rewards, such as the Pulitzer Prize in 1926 are also remarkable. Finally, his fundational role of the Society Neurological Surgeons is recognized, that adopted the name Harvey Cushing Society and today is the American Association of Neurological Surgeons. The aim of these pages is to pay tribute to this distinguished physician, father of the contemporary neurosurgery.

Aportes de Francisco Argilagos a la Oftalmología universal y a la Antropología colombiana / Francisco Argilagos´s contribution to universal ophthalmology and to Colombian anthropology

Francisco Argilagos Ginferrer fue un médico oftalmólogo cubano que realizó importantes contribuciones a la Oftalmología y a otros campos; sin embargo, su trabajo es poco conocido. En el presente artículo se comenta el libro "Aportes de Francisco Argilagos a la Oftalmología universal y a la Antropología colombiana", cuya autoría corresponde a la Dra. C. Rosaralis Santiesteban Freixas. El texto, editado en Colombia en el año 2015 con el auspicio de la Dirección de Cultura, Juventud y Género del Departamento de La Guajira, refleja la excelente labor desarrollada por el galeno. Su mayor aporte fue la creación, luego de investigaciones experimentales en animales, de un filtro de luz libre de rojo que actualmente acompaña a los oftalmoscopios más modernos de todo el mundo. Se destaca que Argilagos abandonó su carrera académica en París para regresar a luchar por la independencia de Cuba. Se destacó en la Asamblea de Guáimaro, y en la contienda guerrera alcanzó los grados de Coronel. Se señalan las contribuciones del médico a la Antropología colombiana. Se reseña que Argilagos publicó una extensa obra, donde -además de la literatura científica- se destacan libros de otras temáticas como "Prosas selectas", "El nuevo queso camagüeyano" y "Artículos de propaganda política". Finalmente, el autor concluye que estamos ante un libro escrito con elegancia y rigor científico, donde la escrupulosidad histórica se erige como el bastión fundamental alrededor del cual se establecen argumentos convincentes, y que este texto es un aporte a la historiografía cubana y latinoamericana(AU)

Francisco Argilagos Ginferrer was a Cuban ophthalmologist who made important contributions to Ophthalmology and to other fields of knowledge, however, his work is not very well-known. The present article commented on Francisco's book "Aportes de Francisco Argilagos a la Oftalmología universal y a la Antropología colombiana" whose author is Dr. Rosaralis Santiesteban Freixas, PhD. The text, published in Colombia in 2015, under the sponsorship of the Culture, Youth and Gender Division of La Guajira Department, shows the excellent work developed by the physician. His greatest contribution was the creation, after experimental research on animals, of a red-free light filter that is currently present in the most modern ophthalmoscopes from all over the world. The book points out that Argilagos abandoned its academic career in Paris to return to fight for the independence of Cuba, standing out in the Guáimaro Assembly, and he was appointed colonel in the Cuban independence war. Argilagos´s contribution to the Colombian anthropology was also stated in the book. Argilagos published an extensive work where -in addition to his scientific literature- there are important books such as "Prosas Selectas", "El Nuevo queso camagueyano" and "Artículos de Propaganda Política". Finally, the author concludes that this book was written in an elegant style with scientific rigor, in which historical meticulousness is the fundamental pillar around which convincing arguments are placed, and that this text is a contribution to the Cuban and Latin American historiography(AU)

Remembranza de una visita del Comandante en Jefe Fidel Castro Ruz al Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico Saturnino Lora Torres / Remembrance of Commander in Chief Fidel Castro Ruz visit to Saturnino Lora Torres Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital

Se reseña de manera historiográfica y documental uno de los momentos en que el líder histórico de la Revolución Cubana compartió con trabajadores del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico Saturnino Lora Torres. Se trata de la visita que efectuó en julio de 1988 para inaugurar el moderno equipo de tomografía axial computarizada. La ciudad de Santiago de Cuba conmemoraba el 35 aniversario del Asalto al Cuartel Moncada y fue el marco escogido para la inauguración. Se destaca el intercambio sostenido por Fidel con los especialistas en Imagenología y sus conocimientos sobre el tema.

In this work there is a historical and documental review of one of the moments in which the Cuban revolution historical leader shared with the workers of Saturnino Lora Torres Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital. It is about the visit on July, 1988 to inaugurate the modern equipment of CT scan. Santiago de Cuba was commemorating the 35th anniversary of the Assault to the Moncada Garrison and it was the event chosen for the inauguration. The exchange of Fidel with the Imagenology specialists and the wide knowledge he had on the subject are remarkable.

Relación entre los hallazgos ecográficos, laparoscópicos e histológicos en pacientes con esteatosis hepática no alcohólica / Relationship between echographical, laparoscopic and histological findings in patients with non-alcoholic steatohepatitis

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 34 pacientes con esteatosis hepática no alcohólica, atendidos en el Servicio de Gastroenterología del Policlínico de Especialidades del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, desde octubre del 2011 hasta igual mes del 2013, con vistas a caracterizarles según algunos factores clinicoepidemiológicos y diagnósticos seleccionados, además de estimar la magnitud de la relación entre los hallazgos ecográficos, laparoscópicos y anatomopatológicos de los afectados. Se evidenció una estrecha relación de esta hepatopatía con el sobrepeso, la dislipidemia y la diabetes mellitus, así como una adecuada relación entre las alteraciones hísticas correspondientes a hígado graso no alcohólico con los hallazgos ecográficos y laparoscópicos.

A descriptive and cross-sectional study of 34 patients with non-alcoholic steato-hepatitis, assisted in the Gastroenterology Service of "Saturnino Lora Torres" from the Specialties Polyclinic of the Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital in Santiago de Cuba was carried out from October, 2011 to same month of 2013, with the aim of characterizing them according to some clinical and epidemiological factors and selected diagnoses, besides estimating the magnitude of the relationship among the echographical, laparoscopic and pathological findings of those affected. A close relationship of this hepatopathy was evidenced with the overweight, dyslipidemia and diabetes mellitus, as well as an appropriate relationship among the hystic changes corresponding to non-alcoholic fatty liver with the echographical and laparoscopic changes.

Apuntes sobre "La clínica y la medicina interna. Pasado, presente y futuro" / Notes on "Clinical and Internal Medicine. Past, Present and Future"

"La clínica y la medicina interna. Pasado, presente y futuro" es el libro escrito por el profesor Alfredo Darío Espinosa Brito, publicado por la Editorial Ciencias Médicas en el año 2011 y que ya tiene en su haber el Premio de la Academia de Ciencias de Cuba. El propósito de este artículo es exhortar a la lectura de este libro, verdadero compendio de los tiempos pasados, presentes y futuros de la medicina interna. Se esbozan los temas tratados, desde la estructura concebida para ellos hasta una valoración bastante abarcadora de los elementos que definen el valor científico y literario de esta obra.

"Clinical and Internal Medicine. Past, Present and Future" is a book written by Professor Alfredo Darío Espinosa Brito and published by Medical Sciences in 2011. It was awarded the prize of the Cuban Academy of Sciences. This article aims to encourage reading this book, a veritable compendium of the past, present and future of internal medicine. It outlines the issues addressed, from the structure designed for them to a fairly comprehensive assessment of the elements that define the scientific and literary value of this work.

El profesor universitario en la formación de valores éticos / The university professor in the formation of ethical values

La sociedad necesita de egresados universitarios con verdaderos valores. El presente artículo tiene como objetivo reflexionar sobre el papel que debe desempeñar el profesor universitario en la formación de valores éticos. Se analizan las raíces del término valor desde su origen en el neokantismo como parte de su reacción ante el positivismo. Se destaca que los valores valen por sí mismos, son importantes por lo que son, lo que significan y lo que representan. Se discute la educación en valores y sus tres elementos básicos: intencionar, explicitar y particularizar, asimismo se realiza un análisis desde la bioética. Se debaten algunas experiencias cubanas para el desarrollo de valores desde la Educación Superior. Se concluye que los profesores deben mantener una adecuada conducta en cada una de sus actuaciones, en cada toma de decisión porque la enseñanza es ante todo ejemplo...

The society needs of university graduates with true values. The present article has as objective to meditate on the paper that the university professor should carry out in the ethical formation of values. The roots of the term value are analyzed from their origin in the neokantism like part of their reaction in the face of the positivism. He stands out that the values are worth for themselves, they are important for what they are, what they mean, and what they represent. You discusses the education in values and their three basic elements: to intention, to explein and to particularize, also he is carried out an analysis from the bioethics. The Cuban experiences are debated for the development of values from the Superior Education. You concludes that the professors should maintain an appropriate behavior in each one of their performances, in each taking of decision because the teaching is above all example...

Juan Bruno Zayas Alfonso: médico y general de brigada en la guerra necesaria / Juan Bruno Zayas Alfonso: Doctor and General of Brigade in the necessary war

Juan Bruno Zayas Alfonso fue un brillante jefe militar y un excelente médico, que supo combinar ambas tareas de manera ejemplar y devino una de las figuras más importantes de la Guerra de Independencia de Cuba. En el presente artículo se reseñan, de forma historiográfica y documental, aspectos importantes de su vida; se señalan sus orígenes familiares, constituidos por comerciantes y aristócratas por parte del padre, y sacarócratas y accionistas ferrocarrileros por parte de la madre, y se destaca que el tránsito de un miembro de esta familia a la posición radical de combatiente revolucionario conformó un hecho social de gran interés en la historiografía cubana. De igual manera, se describen algunos momentos de su infancia, sus estudios -- desde el bachillerato hasta su matrícula en la Facultad de Medicina y Cirugía -- y su labor como médico en diferentes localidades de la antigua provincia de Las Villas, con la puntualización de que debe ser considerado como el primer médico cubano que ejerció la medicina rural. Asimismo, se comenta el alzamiento desde Vega Alta y su meritoria labor en la lucha independentista, que le confirió en solo 14 meses el grado de general de brigada, para ser en esos momentos el brigadier más joven del Ejército Libertador. Finalmente, los autores analizaron diferentes versiones de su caída en combate el 30 de julio de 1895.

Juan Bruno Zayas Alfonso was a brilliant military boss and an excellent doctor, who was an example of how to combine both tasks and became one of the most important personalities in the Cuban Independence War. This work compiles, historiographically and documentarily, important aspects of his life, his family origins are pointed out, constituted by merchants and aristocrats on the part of the father, and sacarocrats and shareholders railwaymen on the part of the mother; and the evolution of a member of this family to revolutionary combatant's radical position conformed a social fact of great interest in the Cuban historiography. In a same way, some moments of his childhood are described, his studies -- from the high school to his registration in the Medicine and Surgery Faculty -- and his work as doctor in different towns of the old county of Las Villas, pointing out that he should be considered as the first Cuban doctor who exercised the rural medicine. Also, the raising from Vega Alta is commented and his meritorious work in the independentist fight, which conferred him in only 14 months the grade of general of brigade, to become in those moments the youngest brigadier in the Liberator Army. Finally, the authors analyzed different versions of his death in combat July 30th, 1895.

Aspectos puntuales del estado vegetativo persistente / Specific aspects of the persistent vegetative state

El estado vegetativo persistente es una condición clínica caracterizada por la ausencia completa de conciencia sobre uno mismo y el entorno, unido a ciclos de sueño-vigilia, con preservación total o parcial de las funciones hipotalámicas y autonómicas del tallo encefálico. En el presente artículo, el autor discute aspectos puntuales sobre la entidad clínica, basado en su experiencia y en la revisión de la bibliografía sobre el tema; igualmente se exponen elementos clínicos y epidemiológicos de la afección, se propone una clasificación causal, y se enuncian los criterios de la Multisociety Task Force on Persistent Vegetative State para realizar el diagnóstico, así como los exámenes complementarios, que se dividen en estudios imagenológicos y electrofisiológicos. De los hallazgos anatomopatológicos se resaltan 3 patrones fundamentales: lesiones bilaterales y difusas de la corteza cerebral, daños difusos de las conexiones intra- y subcorticales de la sustancia blanca de los hemisferios cerebrales, y necrosis del tálamo; mientras que del tratamiento se proponen 2 pilares básicos: tratar la enfermedad de base y ofrecer cuidados generales. Entre los fármacos -- clasificados en 2 categorías: depresores y estimulantes del sistema nervioso -- se destaca el zolpidem, que ha mostrado los mejores resultados. Finalmente, se plantea que en Cuba se defiende que estos pacientes pueden ser asistidos en la atención primaria de salud.

The persistent vegetative state is a clinical condition characterized by the complete absence of consciousness of oneself and the environment, linked with sleep-wake cycles, with total or partial preservation of hypothalamic and autonomic functions of the brainstem. In this article the author discusses specific aspects related to the clinical entity, based on his experience and literature survey on the subject. Also, clinical and epidemiological elements of the condition are stated, a causal classification is proposed, and the criteria of the Multisociety Task Force on Persistent Vegetative State for diagnosis are set, as well as complementary tests, which are divided in imaging and electrophysiological studies. Of the pathological findings three fundamental patterns are stressed: diffuse bilateral lesions of the cerebral cortex, diffuse damages of white matter intracortical and subcortical connections of the cerebral hemispheres, and necrosis of the thalamus, whereas two basic treatment mainstays are proposed: to treat underlying condition and provide general care. Among the drugs --classified in 2 categories: depressants and stimulants of the nervous system-- zolpidem is highlighted, which has shown the best results. Finally, it is stated that in Cuba it is argued that these patients can be treated at the primary health care.